小児がんサバイバーの長期生存率が向上傾向

2016年4月19日

キャンサーコンサルタンツ

小児がんサバイバーの間では、生命を脅かす長期間の副作用を軽減するように治療が改良されてきたため、長期生存率は改善し続けている。これらの結果は、このほどNew England Journal of Medicine誌に掲載された。

1970年代や80年代にがんと診断された小児では、診断後5年生存した患者の約20％が、その後25年以内に死亡していた。これら死亡の大部分は、治療に伴う致死的な晩期副作用によるものであり、治癒あるいは少なくとも診断後約20年間の生存期間の延長をもたらした治療に伴う副作用が死因となっていた。

研究者や医療従事者により、生命を脅かす晩期副作用の直接的な原因になっている治療が特定されたため、1990年代、小児がんの治療戦略は治癒率を維持しながら、晩期副作用を軽減するように改良された。

研究者らはこのほど、小児がん患者を対象とし、生命を脅かす晩期副作用を軽減させるために用いられた治療戦略の変更が、長期生存に変化をもたらしたかどうか確かめるためにデータを評価した。
研究には、小児がん発症後に最低5年以上生存した小児がんサバイバー研究（Childhood Cancer Survivor Study）コホートの34,033人が含まれていた。
患者は21歳未満でがんと診断され、1970年から1999年までの期間に治療を受けた。追跡期間の中央値は21年であった。

・追跡期間15年時点において、何らかの原因で死亡した患者の割合は、1970年代から1990年代の間で減少した。
・この期間に、健康関連の原因による死亡率も明らかに減少した。
・急性リンパ芽球性白血病およびウィルムス腫瘍の患者では、特定の治療への暴露の減少にともない、生命を脅かす晩期副作用による死亡率が減少した。

研究者らは、「治療への暴露を減らす戦略が小児がん5年サバイバーの遅発性死亡率減少に寄与した」と結論づけた。

治療戦略はより個別化された治療へと進化し続けているため、小児がんサバイバーの長期生存率はさらに大幅に向上する可能性がある。

参考文献：
Armstrong G, Chen Y, Yasui Y, et al. Reduction in Late Mortality among 5-Year Survivors of Childhood Cancer. New England Journal of Medicine. 2016; 374:833-842.

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翻訳担当者　橋本奈美

監修　東光久（総合診療、腫瘍内科、緩和ケア／福島県立医科大学白河総合診療アカデミー）

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原文掲載日　2016/03/21

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