アービタックスが食道扁平上皮癌治療を改善する可能性
キャンサーコンサルタンツ
2009年10月
アービタックス（セツキシマブ）は、プラチノール（シスプラチン）および5-FU投与中の転移性扁平上皮癌患者の奏効率、無増悪期間、全生存率を改善することが、ドイツの研究者らにより報告された。本試験の詳細は、2009年10月発行のAnnals of Oncology誌に掲載されている[1]。
食道癌の頻度は相対的に高く、致死性も非常に高い。米国において1998年には約12,300症例が新規に食道癌と診断され、12,000人近い患者が死亡した。このことが、食道癌が全ての癌の中でも致死性の高いものであると知らしめることとなった。食道の口側3分の2の部分に生じる癌の大部分は扁平細胞由来のものである。食道肛門側に生じる癌の大部分は円柱上皮由来のものであり、腺癌性のものである。かつて、全食道癌の80％以上が扁平上皮癌であったが、過去20年間において、急激な腺癌の発生率上昇がみられており、現在、腺癌は全食道癌の3分の1から2分の1を占めている（サイト注※欧米では逆流性食道炎による腺癌が増加していますが、日本においては全食道癌の約95%が扁平上皮癌です）。しかしながら、食道扁平上皮癌は現在も大きな問題であり、転移した場合の治療は困難である。転移性食道扁平上皮癌の一般的な治療法には、プラチナ製剤および5-FUを用いる。
アービタックスは、上皮増殖因子受容体（EGFR）の細胞外領域に結合するキメラ化モノクローナル抗体である。局所性または局所進行性の頭頸部癌に対する放射線療法との併用、またはプラチナ製剤をベースとした治療が奏効しなかった進行性のEGFR陽性頭頸部癌に対する単独療法として、最近承認された。初期の研究により、食道扁平上皮癌治療におけるアービタックスの効果が示唆されている。
今回の研究では、転移性食道扁平上皮癌患者62人を、プラチノール+5-FUにアービタックスを併用する群と併用しない群とに無作為に割付けた。アービタックスの毒性としては、発疹および下痢がある。全奏効率は、アービタックスを投与した患者で19％、化学療法のみの患者で13％であった。病勢コントロール率は、アービタックスを投与した患者で75％、化学療法のみの患者で57％であった。無増悪生存期間の中央値は、アービタックスを投与した患者で5.9カ月、化学療法のみの患者で3.6カ月であった。生存期間の中央値は、アービタックスを投与した患者で9.5カ月、化学療法のみの患者で5.5カ月であった。37の検体において、KRAS変異はみとめられなかった。
コメント：アービタックスは、食道扁平上皮癌の治療において効果を有すると考えられる。
参考文献：[1] Lorenzen S, Schuster T, Porschen R, et al. Cetuximab plus cisplatin-5-fluorouracil versus cisplatin-5-fluorouracil alone in first-line metastatic squamous cell carcinoma of the esophagus: a randomized phase II study of the Arbeitsgeminschaft Internistische Onkologie. Annals of Oncology. 2009; 20:1667-1673.
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