大腸癌既往歴を有する高齢者の経過観察目的の検査、リスクが有用性を上回る可能性

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大腸ポリープまたは大腸癌の既往歴を有する75歳を超えた患者が経過観察を目的とする大腸内視鏡検査を受けた場合には、同様の既往歴を有する若年患者に比べて、処置後に入院するリスクが増加するという研究報告がJAMA内科学　（Journal of the American Medical Association Internal Medicine）誌に発表された。

米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、一般の人々が50歳から大腸内視鏡検査を含む大腸癌の定期検診を受けることを推奨している。米国内科学会は、75歳までに異常が見つからなかった場合、大腸内視鏡検診の受診をやめることを推奨している。

高リスクのポリープまたは大腸癌そのものが見つかった患者については、再発の有無を確認するために、治療後、数年ごとに大腸内視鏡検査を実施している。本研究では、経過観察を目的とした大腸内視鏡検査を受けているこれらの患者を対象として、検査に伴うリスクと有用性を評価した。

研究者は、大腸癌または高リスクのポリープの既往歴を有する75歳を超える患者5,000人以上について検証し、大腸癌または問題となるポリープを過去に発症したことのある50～74歳の患者23,000人と比較した。研究者は、癌の再発数および大腸内視鏡検査後30日以内での入院の発現率に注目した。

本研究によれば、9年間で見つかったすべての大腸癌373例のうち、75歳を超える患者の群では5例だけであった。しかし、入院に関しては、この患者群が527回も入院しているのに対し、50～74歳の患者の群ではわずか184回であった。研究者はさらに、入院率は年齢とともに増加すると判断した。

大腸内視鏡検査後の問題のうち13％は、胃腸出血、胃腸穿孔または不整脈であった。入院の33％は、処置に関連のない胃腸障害によるものであった。残りの入院は胃腸以外の問題によるものであった。

研究者は、75歳以降の大腸癌再発は稀であり、度重なる大腸内視鏡検査によるリスクは有用性を上回る可能性があると結論した。

参考文献：

Tron, A.H. et al. Surveillance Colonoscopy in Elderly Patients – A Retrospective Cohort Study. JAMA Intern Med. Published online August 11, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2014.3746.

翻訳担当者　原信田みを

監修　辻村信一　（獣医学・農学博士、メディカルライター／メディア総合研究所）

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原文掲載日　2014/08/22