周術期化学療法は、肝転移の転帰を改善する

キャンサーコンサルタンツ
2008年3月

国際多施設ランダム化試験を行った研究者らは、周術期化学療法が結腸直腸癌で肝臓への転移のある患者の転帰を改善すると報告した。本試験の詳細は、Lancetの2008年3月22日号に掲載された。[1]

結腸直腸癌は、依然として米国における癌に関連した死亡原因の第2位である。肝転移は、進行した患者ではよくみられ、中には治癒する者もいると考えられるため、切除可能な肝転移患者に対する最適な取組みが評価され続けている。

今回の試験では、結腸直腸癌からの切除可能な肝転移患者において、術前と術後化学療法の使用を評価した。本試験では、364名の患者を無作為に2つの群に割りつけた。

1群は手術単独、もう1群には、6サイクルで3ヶ月間FOLFOX4レジメン（エルプラット（※シスプラチンの米国商品名） 85mg/m2＋ロイコボリン＋5-フルオロウラシル）による術前化学療法を行った後、手術を行い、その後さらにFOLFOX4レジメン6サイクルの治療を行った。最終的なITT解析を行った患者は342名であった（各群171名ずつ）。化学療法群の患者151名と手術単独群の152名は、実際に外科的切除を受けた。

3年間の観察で、化学療法を受けた群は、無増悪生存期間が7.3％改善した。外科的切除を受けた患者における改善は、9.2％であった。死亡は、化学療法群で64名、手術単独群で75名であった。手術後の死亡は、化学療法群で1名、手術単独群で2名であった。副作用は、化学療法群でより頻発したが、全ては可逆性であると説明された。

研究者らは、切除可能な結腸直腸癌の肝転移患者において、FOLFOX4による術前と術後化学療法は、手術単独の場合と比較して無再発生存期間を有意に改善すると結論した。さらに、こうした転帰の改善は、重大な毒性なしで達成されると考えられる。

コメント：

本研究により、周術期化学療法が、結腸直腸癌からの肝転移患者において有益であり、毒性はあまり大きくないと考えられる。

参考文献：
[1]Nordinger B, Sorbye H, Glimellius B, et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOXX4 and surgery versus surgery alone for respectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomized controlled trial. The Lancet. 2008;371:1007-10016.

翻訳担当者　入江　瑞穂

監修　林　正樹（血液・腫瘍科）

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