乳癌に対する放射線治療により心臓病および心臓発作のリスクが上昇する

2013年4月16日

キャンサーコンサルタンツ

New England Journal of Medicine誌に発表された試験結果によれば、乳癌に対する放射線治療により、後の人生で心臓発作または心臓病のリスクが上昇するかもしれない。

多くの女性乳癌患者に対して、乳房温存手術（乳腺腫瘤摘出術）後に、癌再発のリスクを低減するための放射線治療が行われる。乳癌の放射線治療では、しばしば心臓への偶発的な被ばくがあり、そのリスクは明らかでなかった。

研究者らは、1958年から2001年にスウェーデンおよびデンマークで、乳癌に対し放射線治療が行われた2168人の女性を母集団としたケース・コントロール試験を実施した。解析では、963人の女性に心臓発作、動脈閉塞疎通の手術または虚血性心疾患による死亡などの重大な冠動脈事象があったことが示され、重大な冠動脈事象がなかった1205人の女性と比較された。

試験結果から、重大な冠動脈事象のリスクは「グレイ」単位の放射線量に正比例して上昇することが示された。重大な冠動脈事象のリスクは、グレイごとに7.4%ポイント上昇した。試験において女性が受けた平均の放射線量は4.9グレイであり、これは心臓障害の36%のリスク上昇に換算された。最も多く被ばくした女性（平均で15.8グレイ）には心臓障害の116%のリスク上昇があり、通常のリスクの2倍よりやや高かった。心臓はやや左側に位置しているため、左乳癌を治療した女性では心臓障害のリスクがより高かった。

放射線後の冠動脈のリスクは、被ばく後数年以内に始まり、少なくとも20年間持続した。心臓病のリスク因子がある女性は、他の女性に比べて放射線治療のリスクが明らかに上昇した。

研究者らは、放射線量に伴って上昇したリスクは必ずしも警告の理由とならないと言及した。特定の条件に関連づけると、健常な50歳の女性には80歳までに虚血性心疾患の発症が1.9%の確率で発生する。もし同条件の女性が3グレイの放射線を被ばくすると、リスクは22%上昇して2.4%となるが、なおかなり低い。さらに今日では平均の放射線被ばく量は低くなっている（1～5グレイ）。

研究者は乳癌に対する放射線治療は虚血性心疾患のリスクを上昇し得ると結論付けた。既に心臓病のリスクが上昇した女性は、放射線にかわる方法について医師と話し合いを希望するかもしれない。

参考文献：
Darby SC, Ewertz M, McGale P, et al. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. New England Journal of Medicine 2013;368:987-998.

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翻訳担当者　木下秀文

監修　中村光宏（医学放射線／京都大学大学院医学研究科）

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原文掲載日　2013/03/27

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