乳腺腫瘤摘出後の放射線治療が高齢の早期乳癌患者に有効

2012年9月27日

キャンサーコンサルタンツ

Cancer誌のオンライン速報版で発表された研究結果によると、乳腺腫瘤摘出後の放射線治療が、高齢女性における治療後の乳房切除の必要性を抑える可能性がある。

米国では毎年20万人以上が乳癌と診断されるが、そのおよそ40％が65歳以上の女性である。そのため、こうした高齢集団に対する最適な治療法を定めることは重要である。

早期乳癌に対する外科手術には、乳房切除術や乳腺腫瘤摘出がある。乳房切除は乳房全体を取り除くが、乳腺腫瘤摘出は癌腫や一部の周囲組織を取り除く。乳腺腫瘤摘出後の放射線治療が、乳房内やその近傍における癌の再発リスクを低減させることが示されている。この治療法は若い女性によく使われるが、高齢女性に対しては、乳腺腫瘤摘出後にタモキシフェンやアロマターゼ阻害剤のようなエストロゲンを抑制あるいは阻止するホルモン療法を行うのが標準的である。研究者は、放射線照射が高齢女性に対して有効である可能性について研究を続けている。

NCCNガイドラインでは、高齢女性に乳腺腫瘤摘出後にホルモン療法を追加することを推奨しているが、それは、高齢女性では放射線治療とホルモン療法とで乳房切除率や生存率に違いがみられなかった、という研究結果に基づいている。しかしながら、乳房切除率について長期に追跡調査したデータはこれまでなかった。

この問題を評価するため、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの研究者は、米国国立癌研究所のSurveillance Epidemiology and End Results（SEER）登録で特定したメディケア患者のコホート研究を実施した。この研究には早期のエストロゲン陽性乳癌で乳腺腫瘤摘出を受けた70〜79歳の7403人のデータが含まれている。すべての患者が1992年から2002年までの間に診断され、2007年まで追跡された。全体で88％の女性が乳腺腫瘤摘出後に放射線治療を受けていた。

この結果から、放射線治療を受けた女性では、治療後10年以内の乳房切除率が低下することが示された。放射線治療を受けなかった女性の6.3％が乳腺腫瘤摘出後に乳房切除を受けていたが、放射線治療を受けた女性ではそれが3.2％であった。他の要因に関係なく、腫瘍悪性度の高い女性には放射線が有効であるようだった。しかしながら放射線が有効でない女性も一部存在し、彼らは年齢が75〜79歳で高悪性度腫瘍をもたない女性であった。

研究者は、多くの高齢初期乳癌女性において、乳腺腫瘤摘出後の放射線治療が治療後の乳房切除のリスクを低減させる、と結論付けている。

参考文献：
Albert JM, Pan IW, Shih YCT, et al. Effectiveness of radiation for prevention of mastectomy in older breast cancer patients treated with conservative surgery. Cancer. Published early online August 13, 2012. DOI: 10.1002/cncr.27457

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翻訳担当者　井上陽子

監修　原野謙一（乳腺・婦人科癌／日本医科大学武蔵小杉病院）

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原文掲載日　2012/08/23

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