早期の専門医受診により生殖機能の維持が改善

2010年11月6日

キャンサーコンサルタンツ
2010年10月12日

若年期の乳癌女性では、手術を受けてから不妊治療専門医に受診するよりも、専門医に受診してから手術を受けたほうが、早期に生殖機能維持の治療を受けられ、また化学療法の開始も早いことがわかった。この研究結果は最近Journal of Clinical Oncology誌に発表された。[1]

若年期の乳癌女性では、癌治療がどの程度生殖機能に影響するのかを常に考慮しなければならない。多くの女性にとっての朗報は、このテーマに関する研究は増加していることであり、癌治療に専念しつつ生殖機能が維持できるようになった。

乳癌（化学療法）では、治療時の年齢や乳癌の種類、治療期間の長さなどさまざまな要因によって妊娠できない状況となる。化学療法によって永久に不妊になる場合もあれば一時的な場合もある。乳癌治療で不妊に至る可能性がある場合は、患者にその可能性を知らせ、生殖機能を維持するかどうかについて決めてもらうことが重要である。

米国臨床腫瘍学会のガイドラインでは、若年の乳癌患者が適切な時期に専門医に受診し生殖機能の維持に取り組むことを推奨している。このガイドラインは専門家の意見にもとづいている。最近、このガイドラインの推奨を実証する試験が実施された。

93人の若い女性患者において、早期に不妊治療専門医にかかった場合、生殖機能維持の治療または癌治療のタイミングに影響があるか否かについて調査された。女性は全員早期乳癌で、卵母細胞や胚の冷凍保存するために排卵誘発剤が投与された。患者の平均年齢は35歳であった。35人は不妊治療専門医に受診してから乳癌の手術を受け、58人は手術を受けた後に専門医に受診した。

不妊治療専門医に受診してから手術を受けた患者は、癌の診断から不妊治療を受けるまでの期間が有意に短く、また診断から化学療法を始めるまでの期間も短かった。さらに、不妊治療専門医に受診してから手術を受けた患者の多くで、生殖機能を保持するための処置を2回行うことができ、結果として手術後に専門医に受診した群よりも有意にたくさんの卵母細胞や胚が保存できたのである。

若い女性癌患者は、癌治療で生殖機能にどのような影響があるのか、また生殖機能を維持するためにはどうしたらいいのかをできれば医師に相談したいはずだ。腫瘍専門医の多くが患者と生殖機能の維持についていつも話し合っていると報告しているものの、必ずしも教育的な資料を提供したり、専門医を紹介したりしているわけではないのかもしれない。[2]

参考文献：

[1] Lee S, Ozkavukcu S, Heytens E, Moy F and Oktay K. Value of early referral to fertility preservation in young women with breast cancer. Journal of Clinical Oncology [early online publication]. September 17, 2010.
[2] Quinn G, Vadaparampil ST, Jacobsen P, et al. National survey of physicians practice patterns: Fertility preservation and cancer patients. Presented at the 2009 annual meeting of the American Society of Clinical Oncology, May 29-June 2, 2009, Orlando, FL. Abstract CRA9508.

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翻訳担当者　松長愛美

監修　大渕俊朗（呼吸器・乳腺内分泌・小児外科／福岡大学医学部）

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原文掲載日　2010/10/12

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