アファチニブ+セツキシマブ併用はEGFR阻害薬に耐性がある非小細胞肺癌患者に有益

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研究者らはこのほど、上皮増殖因子受容体（EGFR）標的薬のアファチニブ（ジオトリフ）とセツキシマブ（アービタックス）の併用は、EGFR阻害薬エルロチニブ（タルセバ）とゲフィチニブ（イレッサ）に反応しなくなっていたEGFR陽性非小細胞肺癌（NSCLC）を縮小させる効果があると報告した。この新規の併用は、癌がいずれかのセカンドライン治療薬への耐性があるかどうかに関係なく、患者にとって有益とみられる。

肺癌は、米国内外で依然として癌による死因の第一位であり、それだけにより効果的な治療方法の究明が重要視されている。米国では、NSCLCは全肺癌の75～80％を占める。ここ数年で進歩がみられるものの、進行期の肺癌患者の大部分は、いまだに肺癌が原因で亡くなっている。新しい治療法が切に必要とされている。

癌研究が進展するにつれ、ある癌の特性はその癌の経過ならびに特定の治療法への反応に計り知れない影響をもつということが次第に明らかになってきた。NSCLCにおいては、EGFR遺伝子変異がEGFR標的薬エルロチニブやゲフィチニブの効果に影響を及ぼす可能性がある。検査でEGFR遺伝子変異が陽性である進行性NSCLC患者において、分子標的薬エルロチニブによる初期治療は化学療法と比較して治療成績が良好で、重篤な副作用が少ない。これらのEGFR標的療法は、EGFR遺伝子変異陽性のNSCLC患者の標準治療となっているが、これらの標的療法への耐性が時間とともに現れるため、新しい治療法が求められている。

今回の臨床試験で治療を受けた患者は、事前にかなり治療を受けており、エルロチニブやゲフィチニブによる治療に耐性を示すEGFR変異陽性の肺癌を患っていた。126人の患者が併用療法を受け、うち29％は平均5.7カ月間、癌の一部あるいは完全消失が続いた。

参考文献：

Janjigian Y, Smit E, Groen H, et al. Dual inhibition of EGFR with Afatinib and Cetuximab in Kinase Inhibitor-Resistant EGFR-Mutant Lung Cancer with and without T790M Mutations. Cancer Discovery. Published online First July 29, 2014.

翻訳担当者　太田奈津美

監修　吉松由貴（呼吸器内科／淀川キリスト教病院）

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原文掲載日　2014/08/05