イレッサが奏効し、その後進行した非小細胞肺癌（NSCLC）患者にタルセバが有効である可能性

キャンサーコンサルタンツ
2007年6月

韓国の研究者グループからの報告によると、イレッサ（ゲフィチニブ）による治療を受けたのち病勢の安定したNSCLCに対して、タルセバ（エルロチニブ）が有効である可能性があるとのことである。この研究の詳細については2007年6月20日発行のJournal of Clinical Oncologyにおいて報告された。

タルセバおよびイレッサは一部のNSCLC患者に有効なチロシンキナーゼ阻害剤である。よく奏効する腫瘍は腺癌や細気管支肺胞癌と思われ、非喫煙者や女性により多く発生する癌である。また上皮増殖因子受容体（EGFR）に特定の遺伝子変異がある患者にも奏効する。NSCLCの治療においてタルセバとイレッサを組み合わせて使用しても効果は得られないと見られているが、別々に続けて使用する場合に関する報告はこれまでされていなかった。

臨床試験はあらかじめ2～3回の化学療法およびイレッサによる治療を受けた21人の患者を対象とした。イレッサによる治療中断後、4ヶ月以内に癌が進行した患者がタルセバによる治療を受けた。11人が女性、16人が腺癌患者であり、11人は喫煙歴がなかった。17人の評価可能な患者のうち5人はEGFRに遺伝子変異があった。

病勢コントロール率は29％、全奏効率は10％であった。病勢コントロール
期間の中央値は125日であった。全生存期間の中央値は158日であった。
（注*効果判定用語についてはこちら）

●　イレッサによる治療で病勢の安定を得られた患者はタルセバによる治療で75％が癌をコントロールすることができた。
●　イレッサによって病勢の安定を得られなかった患者のうち、タルセバによる治療で癌をコントロールできたのは17.6％のみであった。
●　イレッサによる治療で病勢が安定した患者のうちでは、EGFRに変異のない患者の方が、変異のある患者よりも、癌のコントロール率および癌の退縮率が有意に高かった。

研究者グループは当初イレッサで病勢をコントロールでき、かつEGFRに遺伝子変異がない患者は、癌が進行した場合にタルセバによる治療効果が得られると思われると結論づけた。NSCLCが再発した患者はタルセバによる治療を自分が受けた場合の効果と危険性について主治医との相談を望むであろう。

コメント：

これらのデータは、イレッサとタルセバをNSCLC患者に別々に続けて使用することが、初期の治療が奏効した患者の場合は有効である可能性を示唆したものである。

参考文献：

Chul Cho B, Im C-K, Park M-S, et al. Phase II study of erlotinib in advanced non small cell lung cancer after failure of gefitinib. Journal of Clinical Oncology. 2007;25:2528-2533

翻訳担当者　大西　訳、Oyoyo　校正

監修　林　正樹（血液・腫瘍医）

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