間欠的ホルモン療法は前立腺癌に有効

2011年6月1日

キャンサーコンサルタンツ

放射線治療の施行後にPSA再発（前立腺特異抗原値の上昇）を認めた前立腺癌患者において、間欠的に（治療を中断しながら）施行するホルモン療法は、継続的に施行するホルモン療法と同程度の有効性があることが明らかになった。この結果は泌尿生殖器癌シンポジウム（2011 Genitourinary Cancers Symposium）で発表された。

アンドロゲン除去療法とは、テストステロンがホルモン依存性前立腺癌の増殖を刺激しないよう阻止する治療法である。持続的アンドロゲン除去療法（CAD：continuous androgen deprivation)では、骨粗しょう症、顔面紅潮、性欲減弱などの副作用があるほか、ほとんどの前立腺癌ではホルモン療法の耐性を持ってしまうため、研究者らは引き続き代替の治療法を調査している。

間欠的アンドロゲン抑制療法（IAS：intermittent androgen suppression）は、この代替治療のひとつである。IASとは、十分な治療反応が得られた時点で治療を中断するホルモン療法である。必要に応じてこのサイクルを繰り返し行う。IASでは副作用の減少およびホルモン耐性の回避が期待できる。

放射線治療の施行後にPSA値の上昇が認められた前立腺癌患者においてIASの有効性を評価するために、研究者らは1,386人の患者を調査した。半数の患者にCADを施行し、半数の患者にIASを施行した。IASは8カ月間を1回として実施し、治療中断中にPSA値が10 ng/mlを超えた時点で治療を再開した。

フォローアップ期間中に、IAS群の患者は27%の時間で治療（ホルモン療法）を受けた。

IASとCADの全生存期間（OS）にほぼ差がないことが明らかになった時点で、本試験は早期に終了した。

IAS群のOSは8.8カ月であったのに対して、CAD群のOSは9.1カ月であった。
IAS群は、CAD群と比べて、前立腺癌に関連する死亡は増加したが、他の死因による死亡は減少した。
IAS群は、CAD群と比べて、顔面紅潮の減少が認められた。他の副作用の発現頻度については、両群で差はなかった。

これらの結果から、間欠的ホルモン療法と持続的ホルモン療法のOSについては、同程度の有効性があることが明らかになった。間欠的にホルモン療法を施行するにより、前立腺癌患者の生活の質の改善と治療費の軽減が期待できる。

参考文献：

Klotz L, O’Callaghan J, Ding K et al. A phase III randomized trial comparing intermittent versus continuous androgen suppression for patients with PSA progression after radical radiotherapy: NCIC CTG PR.7/SWOG JPR.7/CTSU JPR.7/UK Intercontinental Trial CRUKE/01/013. Presented at the 2011 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 3.

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翻訳担当者　森島由希

監修　林　正樹（血液･腫瘍科）

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原文掲載日　2011/04/28

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