スタチンが前立腺特異抗原レベルに影響する可能性

2009年12月9日

キャンサーコンサルタンツ
2008年11月

デューク大学の研究者らは、スタチンによる治療が前立腺特異抗原（PSA）レベルを低下させ、前立腺癌の診断に影響する可能性があると報告した。本研究の詳細は、Journal of the National Cancer Institute誌の2008年11月5日号に掲載された。[1]

コレステロール生成に関与する肝酵素であるHMG CoA還元酵素は、結腸直腸癌細胞株において過剰発現していることが知られている。スタチンはHMG CoA還元酵素を効果的に阻害し、アメリカの多くの成人によって服用されている。前立腺癌予防におけるスタチンの役割は、論議の的となっており、全く効果がないとする研究結果がある一方で、罹患率低下を示すものもある。

しかしながら、スタチンがPSAのレベルに影響すると示した研究の方が一貫性があり、診断面からも興味深い。ヒューストンのベイラー医科大学の研究者らは、スタチン治療は、中央値50歳の健常男性のPSAレベルを低下させると以前報告した（関連記事の最初の項目参照）。本試験は、高脂血症に対しスタチン治療を受けている15人の男性のPSAのレベルを経時的に測定し、脂質が正常でスタチン治療を受けていない85人の男性と比較したものである。ベースラインのPSAレベルは対照群よりもスタチン群のほうが高かった（1.37対1.21）。

試験の期間は9年間で、検査の間隔は平均15ヶ月であった。6回の受診後、スタチン群の平均PSAが0.80、対照群は1.68であった。スタチンの主要な効果は試験期間の最初の2年間に認められた。これらのデータを解析すると、PSAはスタチン群で42％低下、対照群で38％上昇したことになる。1,500人以上の男性を対象にした別の試験がこれらの所見を裏付けている。本試験は、スタチンが健常男性のPSAレベルを有意に低下させ、LDLが最も低下した男性においてはより顕著な低下が認められたとしている。

今回の試験は、1990年から2006年までにスタチン治療を受けた1,214人の男性を対象に実施された。全員がスタチン治療の開始前と開始後にPSA検査を受けた。スタチン治療によって低比重リポ蛋白（LDL）とPSAが比例して低下することが示された。LDL低下の中央値は28％であり、PSA低下の中央値は4％であった。本報告によると、LDLが10％低下するごとにPSAが1.64％低下したことになる。スタチン治療前は2.5以上だった男性のPSAレベルは17％低下した。

著者らは、PSAが高値の男性は、スタチン治療によってPSAのレベルを生検の閾値以下にまで低下させ、前立腺癌の診断に影響する可能性があると結論付けた。これらの著者は、この関係を明らかにするためにはさらに試験が必要だと示唆している。

コメント：　これらは興味深い所見であり、PSAのレベルが低くてもスタチン治療を受けている男性は、前立腺の生検の適応となるかもしれない。

参考文献：
[1] Hamilton RJ, Goldberg KC, Platz EA, et al. The influence of statin medications on prostate-specific antigen levels. Journal of the National Cancer Institute. 2008;100:1511-1518.

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翻訳担当者　廣井初美

監修　榎本　裕（泌尿器科）

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