術後化学療法は進行性膀胱がんの生存期間を延長する可能性

2015年4月26日

キャンサーコンサルタンツ

膀胱摘出後に化学療法を受けた進行性膀胱がん患者の方が手術だけ受けた患者よりも全生存期間が長い。この所見はフロリダ、オーランドで2月26日から28日まで開催された2015年度米国臨床腫瘍学会（ASCO）泌尿生殖器がんシンポジウムで発表された。

ステージIIIの膀胱がん患者、または、進行性膀胱がん患者のがんは結合組織と筋肉を通じて、膀胱の外側に隣接した組織の中へと浸潤したものである。男性では前立腺に、女性では子宮または膣に浸潤することもある。ステージIII膀胱がんの場合は、リンパ節や遠隔部位にまで拡がっていることはない。

膀胱がん患者は、膀胱および近接するいくつかの臓器を切除する手術、つまり、根治的膀胱摘除術を受ける場合がある。そうした患者は、膀胱摘除術後の追加治療である術後補助化学療法も受けることがある。その目的は術後に残る一切のがんを排除し、がん再発のリスクを低下させることである。現在、実施されている研究では、膀胱摘除術後に術後補助（追加）化学療法を実施することと、術後再発の徴候が現れるまで待機すること（経過観察）の有用性を評価するものである。

このほど実施された臨床試験では、進行性膀胱がん患者において術後補助化学療法、および、経過観察による治療効果を比較した。この試験には3,294人が登録され、すべて膀胱摘除術を受けた患者であった。これらの患者のうち937人は術後補助化学療法も受けていた。

全生存期間は、膀胱摘除術+術後化学療法を受けた患者の方が膀胱摘除術だけを受けた患者よりも長かった。術後補助化学療法を受けた患者の方が年齢層が低く、リンパ節にがんが拡大している割合が高く、がんの侵襲性はより高い傾向にあった。

これらの所見によると、進行性膀胱がんに対する膀胱摘除術後の化学療法は、膀胱摘除術後に経過観察する場合と比較して、患者の生存期間を改善する。これまで、進行性膀胱がんにおける術後補助化学療法を支持する十分なエビデンスがなく、術後化学療法の研究はあまり進んでいなかった。今回の情報は、そうした情報不足を補うとともに進行性膀胱がんに対する術後補助化学療法の実施を支持するものである。

参考文献：
Galsky MD, Stensland K, Moshier EL, et al. Comparative Effectiveness of Adjuvant Chemotherapy (AC) versus Observation in Patients with ? Pt3 and/or Pn+ Bladder Cancer (BCa). Presented at the 2015 Genitourinary Cancers Symposium. Journal of Clinical Oncology. 2015; 33 (supplement 7; abstract 292).

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翻訳担当者　有田香名美

監修　榎本　裕（泌尿器科/三井記念病院）

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原文掲載日　2015/03/31

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